NCCN 2013: 癌治疗读物

北卡罗莱纳州好莱坞——美国国家综合恶性肿瘤症在线(NCCN)在第18届年会上推出了新的恶性肿瘤治疗法概要。

据北卡罗莱纳州坦帕市H. Lee Moffitt恶性肿瘤症学术研究中心的泌尿排卵系学家Philippe E. Spiess麻省理工学院介绍，美国2010年新发恶性肿瘤1250例，而具体死亡例数大约为310例；恶性肿瘤在美国和北美占恶性的0.4%~0.6%。另外，北美地区和全都球治疗法恶性肿瘤的方法存在较高的异质性，标准疗法即便如此是完全都切除妖术+单数边缘根除妖术，不过，越来越多的医生同样对原发恶性肿瘤根据分期和恶性层面顺利进先为微创或无创治疗法。

在此背景下，具体专家针对这种恶性肿瘤症制定了概要。概要的主要以下内容包括：

微创或无创治疗法

对于原位恶性肿瘤和浅表疣状恶性肿瘤，一项英国政府学术研究说明了，5-氟尿嘧啶或麦吲哚莫特治疗法的5年应答率为60%~70%，对于这类恶性肿瘤症，也可以改用CO2脉冲和Nd:YAG脉冲消融妖术，尽管其先治疗法率较高(大约为20%~30%)。也可以同样全都膨大磨削妖术和均匀分布广泛切除妖术+包皮环切妖术。

有证词支持改用均匀分布药物治疗法。近期的一项回顾性研究成果说明了，所有原发性和住院性原位恶性肿瘤改用5-氟尿嘧啶和麦吲哚莫特均匀分布治疗法10年后应答率均较高，完全都应答率为57%，部分应答率为14%，无应答率为29.5%，但无病人住院或令人满意。毒副反应引发率也很低，10%的病人年度报告注意到均匀分布毒性，12%年度报告引发了缺失惨剧。另一项学术研究对Tis期和PT1期恶性肿瘤病人先为保留妖术，结果这两组病人的住院率均为21.4%(J Urol. 2011;186:1303-1307)。5年时，13.8%的病人后期住院，但pTis期病人中无一令人满意至侵袭性或转移性病症。Spiess医生反驳，这些病人住院极其晚，因此不该对他们至多于随访10年。就保留的治疗法而言，重要的一点就是临床分期高于一切。不过这仅针对浅表结膜非常大、边缘单数的病人，如若不然，则需要同样改用格外彻底的手妖术疗法。

另一项治疗法同样就是短程放疗。近期一项法国学术研究说明了，改用这种疗法的10年恶性肿瘤住院率为20%，10年腹股沟住院率为11%(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;74:1150-1156)。不过，在恶性肿瘤短程放疗方面有经验的优秀医学中心多于之甚多于，这就是概要在制定针对短程皮肤恶性肿瘤的建议时稍稍显谨慎的原因。Spiess医生特别强调了放疗后顺利进先为严格监测的重要性，他反驳，接受根治性放疗的病人多达40%最后会因为病情住院而需要手妖术治疗法。鉴于该病人群集的组织经射线源照射后弹性体高，血管解构层面差，故手妖术难度很大，不利于改用移植妖术。

前沿阵地上皮细胞活检

Spiess医生还探讨了恶性肿瘤前沿阵地上皮细胞活检，这一概念就有在30多年前就已经被提出。据一项学术研究报道，改用建立联系妖术前铷99m标记的液滴切除和异氧橙漂白的病人中假单数率为18%；新近一项前瞻性学术研究发现其敏感性仅为71%，有2例假单数结果(J Urol. 2007;177:2157-2161)；但一项研究成果发现对疑似上皮细胞改用妖术前超声和细针抽吸生物力学检查和可将假阳性率最小解构(World J Urol. 2009;27:197-203)。不过，目前尚不崇尚采取这项应用。