病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验非典型

更进一步，来自印度的 kamble 等牙医路透社了一例与袖鳞状神经根联合斜视之外的，引起继发性直腿增高试验非典型的病变，刊出新在近期一期 Neurology 周报上，那么该病有什么临床表现及检查和特性呢？看完以下病例你就了然于心。

病变男性，53 岁，出新现袖痛伴任左下肢头痛 3 个月，无放射性头痛或下肢无力。直腿增高试验非典型，其余神经细胞检查未见异常。

袖鳞状 MRI 示意右侧 L4 和 L5 神经根联合斜视（如所示 A.a-D.a 所示），该影像特平示意矢状位「肩平」非典型（如所示 A.a 所示）及轴位影像「双轨平」（如所示，A.b 所示），均默许神经根联合斜视的诊疗。其他神经细胞检查阴性且没有检查和证据证明右侧神经根压迫平象，以上概述直腿增高试验非典型是由于袖鳞状神经根联合斜视所致。

所示. 袖鳞状部轴位及矢状位 T2 相加 MRI 系列影像所示，（A.a–D.a）袖椎矢状位 T2 相加成像脱氧核糖核酸从中线到周围均示意单神经根自成为任左 L4 和 L5 神经根（如对角所示）。（E.a）右旁正中矢状块状示意神经根的正常后方（如对角所示）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 相加成像示意「双轨平」（如对角所示）

延伸学习者

袖鳞状部神经根联合斜视是一种解剖学个体差异，较相似，临床表现复杂，缺失免疫，该疾病本身不一定出新现临床头痛，只有当个体差异的神经根所三处腿部引人注目新或椎管狭小使之受压才会消除头痛，所以袖鳞状部神经根联合斜视并非是造成发于的主因，而是病理基础。

由于斜视神经根体积较大、城铁异常或其相对固定所以轻微的袖腿部引人注目新或椎管中央、侧方狭小只需消除较轻微的神经根损害，表现出新明显的头痛、体平。因神经根起始和城铁异常等解剖学个体差异，腿部引人注目新或侧隐窝狭小等虽然局限在单侧一个椎间，但临床头痛往往表现为多根神经根受损害，各受累神经根损害程度又可轻重不一，所致临床上神经根头痛的独特、多变性。

检查和目前 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个断面示范神经根，为无创检查，其诊疗神经根斜视有不小军事优势，尤其是 MRI 冠状位与斜视神经根正方形恰当，能在同一正方形上精确、清晰地结果显示斜视神经根的源自、城铁、长度及直径等，是观察斜视神经根的最佳正方形，近几年文献路透社指 MRI 尤其是冠状位 MRI 是诊疗神经根斜视的金标准。

该病治疗上主要采用手术治疗。

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编辑： 冷婷