椎间接合处内窥镜治疗腰椎间盘囊肿一例

腰膝盖息肉是一种设在椎管内硬膜外、与膝盖都与连的息肉，多遭遇在青年人中的，以成年多唯，一般才会极少造成不适副作用，如果出另行现副作用，主要体现为腰部肿胀及上肢神经功能受到影响，难以与腰膝盖厚实病患者的体现都与筛选。迄今对于腰膝盖息肉的外科手拳法主要以移植手拳法为主，多换用持续性穿中的空减压融合拳法，医学良好，而适用经里奥椎间中的空内窥影外科手拳法的学术研究美联社少唯。本文通过史籍回顾，结合我科适用椎间中的空影外科手拳法的1例腰膝盖息肉医护人员的医学体现、医学影像资讯及组织学学结果，探讨椎间中的空内窥影外科手拳法腰膝盖息肉的治果及预后。资讯与工具一般资讯及医学诊疗 医护人员，男，27岁，因“胃溃疡重复发作9个年底，于其右上肢酸麻3年底余”于2018年5年底居所我科。入院身体健康检查发掘出另行，腰部活动一般来说（前普斯陶50°、后伸20°、左侧普斯陶20°、左侧普斯陶20°、左旋30°、右旋30°），两侧脊柱棘腹口显着紧张，L4~S1棘突间、棘突旁左侧2CM出口处压醒（+）、叩击醒（+），叩击时可辐射线至右肩膀。挺腰压腹次测试（+）、左侧直腿拉高次测试（+）、加强次测试（+），双上肢腹口力、腹口张力、面部感觉均未能唯显着异常，生理反应太阳光共存，组织学太阳光未能引出另行。腰部MRI、提升MRI、脊椎CT示意L4~5膝盖厚实、椎间隙狭窄，L5椎体后侧可唯类椭圆形长高路径影，暂时性组织起来边境线零碎，肿物暴政硬膜刚毛（左图1）。一再完善都与关健康检查，未能唯显着移植手拳法禁忌证，在暂时性适时提升下展开L4~5侧后必经里奥针头椎间中的空内窥影下椎管肿物实地+L4~5肾质子外伤+电子设备消融+神经根穿孔松解拳法。移植手拳法工具 失败后，医护人员取俯卧位，除此以外消毒铺巾后，“C”型臂X线机内构左图下定位并作体表标记。在构左图下适用针头针针头来往L4~5椎间隙后侧表里奥数层，内套针头针进入椎间隙，MRI示意数层表里奥数层软化，很薄表里奥数层零碎，置入导丝后沿导丝取7mm突起，依序填充扩张复进簧构建管理工作通道，并用痕镬对上足部突展开之外磨除。构建通道后将管理工作复进簧置入椎管内，来往肿物不论如何区域，置入MAXMORE影并实地肿物不论如何及神经根可能。肉眼可唯L5椎体后侧有肿物不论如何，个数共约为0.8CM×1CM×0.5CM的类椭圆形息肉，腹侧与很薄表里奥数层穿孔紧密，背侧与后纵韧带无穿孔。仔细观察实地肿物的范围及其与附近组织起来的共同点可能，因其暴政神经根显着，用直腰及小急弯腰腰出另行之外不论如何组织起来后，唯刚毛口之下平滑，肿物显着皱缩（左图2）。仔细观察清空息肉组织起来后，唯表里奥数层膨出另行，用蓝色腰在膨出另行出口处膝盖打中的空，适用电子设备暂时性皱缩，再用小急弯腰摘出另行多块絮状肾质子。电子设备机内连接电子设备刀头后影下对神经根附近继续松解，切除拳法参与暴政神经根的膝盖组织起来，健康检查神经根得到完全松解。双上肢直腿拉高次测试（-），共约为70°。影下健康检查无各种因素出另行血，拔除管理工作套管后缝合伤口，无菌辅料包扎。结果拳法后一再抗炎、补液等除此以外出口处理过程。医护人员于拳法后11d出另行院，出另行院时身体健康检查：突起软痕佳，胃溃疡及右上肢酸麻已不显着，佩戴腰围下地活动自如，双侧直腿拉高次测试（-）（可到70°），余未能唯显着异常。请示报告脊椎MRI唯：膝盖息肉已清空，T2WI高田病灶出口处呈很低质量影（左图3a、b）。肿物组织学全身健康检查：CD31（+）、CD34（+）、CK（-）、Ki?67（＜1%+）、Vimentin（+）、Dwsmin（灶弱+）、HMB45（之外+），S100（暂时性+）、SAM（暂时性弱+）。讨论腰膝盖息肉是在2001年由Chiba等首次美联社，胃癌率很低，更易遭遇误诊；胃癌年纪为（33.5±12.6）岁，以成年（共约占91%）多唯，以亚太地区人多发，这可能与遗传基因以及亚太地区人的青年运动类型、全身质量比率（bodymassindex,BMI）、腹口灵活度有关。在6个数据源（中的国知网、容数据源、维普数据源、PubMed、Embase、WebofScience）中的解析“膝盖息肉”、“椎间中的空影”、“内窥影”、“discalcyst”、“endoscope”等含义，共解析出另行4篇关于适用经里奥椎间中的空内窥影拳法外科手拳法膝盖息肉的史籍（表1），韩国和韩国各2篇，我国仅有膝盖影外科手拳法病症的美联社，已经唯椎间中的空影外科手拳法膝盖息肉的美联社。胃癌组态 腰膝盖息肉的胃癌组态唯不清楚。有些人类学家发掘出另行刚毛液为血性的，揣测病症是由于膝盖厚实造成硬膜外静脉丛软化出另行血而造成血肿重现出另行，进而在血肿转化成操作过程中的重现出另行息肉；也有人类学家在息肉壁中的发掘出另行了软痕组织起来，揣测膝盖息肉是由膝盖厚实后转化成而发展重现出另行的；还有人类学家提出另行息肉是由于膝盖退变后厚实膝盖内液体积聚另行，遭遇坏死反应当后重现出另行的；我国有人类学家指出另行，这是不同于膝盖厚实的脱离疾病，是膝盖厚实和外伤双重作用下造成的，但息肉一般与膝盖以较小坑洞都与通，内含清亮液体。我们在拳法中的发掘出另行本传染病与第1个猜想类似于，拳法中的刚毛壁韧性，组织学结果可唯增生的脉管样组织起来，于其抗原、浆细胞经年累月。医学体现 腰膝盖息肉的医学体现与腰膝盖厚实病患者类似于，但腰膝盖厚实病患者最常唯的副作用是胃溃疡，而腰膝盖息肉最常唯的副作用是上肢辐射线醒，其次才是胃溃疡。病因一般与腰膝盖厚实病患者都与同，直腿拉高次测试可为感染性（感染性率共约为53%），如果遭遇低位的腰膝盖息肉，可造成股神经牵拉次测试感染性。也就是说医护人员共存胃溃疡和上肢辐射线醒，直腿拉高次测试也是感染性的，且是常唯的很低位的腰膝盖息肉。医学影像诊疗 MRI健康检查对于腰膝盖息肉的诊疗十分必要，一般才会腰膝盖息肉在TIWI上重现很低路径，在T2WI上重现高路径，并且可以看得见息肉与膝盖的关系，提升MRI还可以看得见息肉主旨物及息肉边境线的是否零碎。这与本传染病的MRI全身健康检查原则上。有学术研究美联社脊椎X线片和脊椎CT健康检查不能诊疗腰膝盖息肉，但是我们在医学实践中的发掘出另行如果脊椎CT扫描的范围包括息肉，可以在向外上看得见椎管内不论如何暴政硬膜刚毛或神经根。对于病症的诊疗还可以适用CT膝盖MRI，但是该健康检查是有有感的，也不能筛选不论如何是腰膝盖脱出另行病患者或腰膝盖息肉，并且MRI剂还可更为严重医护人员腰部无力副作用，所以医学一般极少换用。此外，拳法中的发掘出另行息肉与膝盖都与连，这可以与其他手部息肉都与筛选。我们在对该例医护人员展开椎间中的空影外科手拳法时，膝盖MRI未能像膝盖厚实病患者那样向后侧椎管“流出另行”，拳法中的即重另行考虑不是膝盖厚实病患者，所以拳法中的椎间中的空影也可以够筛选诊疗。外科手拳法 腰膝盖息肉的外科手拳法主要分为温和和移植手拳法外科手拳法两种方式为。对于肿胀可以固执很难神经功能受到影响副作用时，可以选取温和或介入外科手拳法。有学术研究美联社，经CT为了让息肉抽吸拳法、神经根阻截或者甲状腺素注射后出另行现息肉自发性减小的自然现象。但是温和外科手拳法和介入外科手拳法后有复发的可能遭遇。当医护人员胃溃疡剧烈或于其有神经功能的缺损时，移植手拳法外科手拳法应当作为病症的首选，可选用的移植手拳法方式为也有很多。Mathon等适用半椎板减压融合+息肉切除拳法拳法，赢取吃惊的移植手拳法效果，拳法后医护人员副作用显着消除。Kim等在2003~2008年换用CO2激光切除拳法拳法外科手拳法14例膝盖息肉医护人员，拳法后肿胀视觉模拟量表（VAS）打分和Oswestry失调比率（ODI）均提高显着。Matsumoto等在膝盖影下切除拳法外科手拳法7例膝盖息肉医护人员，拳法后韩国痕科协但会（JOA）评估外科手拳法总分显着增高，并且有2例医护人员消除率达100%。我国郑欣等也换用同样的方式为外科手拳法病症，也赢取了吃惊。Ha等套用椎间中的空内窥影移植手拳法外科手拳法8例有神经功能受到影响的腰膝盖息肉医护人员，通过拳法后6个年底的MRI和拳法前MRI对比后发掘出另行医护人员无复发自然现象，也很难膝盖厚实的遭遇，6个年底后的VAS打分由8.25分回升2.25分。另行刊登的一项学术研究适用内窥影联合YAG激光外科手拳法病症，拳法后医护人员的VAS打分显著降很低，并且ODI也由拳法前的27.2%减少至拳法后的14.6%。对于腰膝盖息肉的外科手拳法，选择温和和介入外科手拳法时有复发风险，一般选用移植手拳法外科手拳法，而关于经里奥椎间中的空内窥影系统设计外科手拳法病症的美联社更为少唯。迄今我科收治的1例医护人员换用经里奥椎间中的空内窥影下腰膝盖息肉外伤拳法，赢取吃惊。经里奥椎间中的空内窥影外科手拳法病症较持续性移植手拳法的移植手拳法时长窄，对腹口的痕板和韧带破坏较少，有利于拳法后腹口稳定性的维持，同时对于医护人员来说醒楚小、醒苦少、康复快、可早期活动，而且医护人员拳法后胃溃疡及上肢神经副作用得到迅速消除，拳法后脊椎MRI标示出另行息肉已被外伤，移植手拳法效果吃惊。再者，对于适用椎间中的空内窥影第二大的体但会在于，我们在拳法中的发掘出另行息肉和神经根穿孔显着，椎间中的空影给予了一个暂时性放大的零碎背景，可以很安全地将神经根从息肉穿孔出口处剥离开。迄今椎间中的空内窥影多应当用于腰膝盖厚实病患者，适用椎间中的空内窥影外伤膝盖息肉的移植手拳法应以和外科手拳法腰膝盖厚实病患者有所不同，当蓝色腰剪开不论如何组织起来后，如果看得见空虚的刚毛口，重另行考虑膝盖息肉可能性大，如果不论如何组织起来是厚实或脱出另行的肾质子组织起来，腰出另行的多是实性组织起来。并且息肉的刚毛壁推入后，息肉但会皱缩，高而的神经根但会向腹侧松弛下落；而对于腰膝盖厚实病患者，则需清空所有暴政神经根的肾质子组织起来，神经根才能得到适度。椎间中的空内窥影外伤膝盖息肉还应当注意，需看得见零碎的刚毛壁，分清与附近的穿孔可能，在保护附近正常人组织起来的才会，尽量将息肉外伤干净，防止复发。椎间中的空内窥影拳法是外科手拳法腰膝盖息肉的一个好工具，但实际医学还需大样本医学次测试展开验证，我们但会继续对也就是说医护人员展开随访，观察是否但会复发或遭遇其他都与关疾病，并且在以后医学外科手拳法中的继续适用本工具外科手拳法腰膝盖息肉，对资讯展开搜罗和归纳，以给予更多的证据。