新手入门：膀胱及病因手术记录大全

胆囊与各种疾病是泌尿另有科常可知的病种，病患也是最直接有效的病患手段，本文校订了社会活动中的常可知的相关病患记录下来，以供学习交流，对于较少用的比如封闭脊柱后摘除心法等，则未记录下来。

脊柱上胆囊静脉注射修造瘘心法

病患方式中的：

1. 病患胆囊充盈管精神状态下，取用紫花位，辛本上洗手铺巾；

2. 取用脊柱联合左侧肩正左侧中的央线 3 cm 三处为静脉注射点，予 1% 利多卡因三道浸润；

3. 用静脉注射针垂直向胆囊内静脉注射，转入胆囊后，拔掉针芯，可知淡黄色粪便流单单，再转入 1～2 cm；

4. 做为绵羊导丝，纵行缝合静脉注射点指甲大约 1 cm，用扩张器扩张至 Fr24；

5. 导丝引导下，用剥皮鞘做为 Fr16 修造瘘管一根，丝中的央线圆锥锥单独；

6. 心法彻，共引流单单淡黄色粪便大约 600 ml，病患安返回加护，给与抗炎补液等病患。

经消化道胆囊切除术心法

病患方式中的：

1. 病患情愿后，取用截石位，辛本上洗手铺巾；

2. 经消化道做为胆囊镜子，心法中的可知左方面胆囊开朝天左侧一直径大约 2.6 cm 萝卜面料原先生命体，未可知相对来说左方面胆囊朝天践踏，周围可可知表皮增生增厚；

3. 和光切环切除术胆囊原先生命体，和光灼创面，彻底止血，古生命体学家送到病检；

4. 退镜子，才将 22Fr 三腔尿管，持续胆囊洗手；

6. 心法彻，病患安返回加护，给与补液等病患。

经消化道胆囊肿块清除心法

病患方式中的：

1. 情愿后，取用截石位，松解伸缩后明晰拔掉尿管，辛本上洗手铺巾；

2. 经消化道顺利改置镜子，可知小山丘下端肿块，胆囊内肿块演化成，未可知持续性溃疡；

3. 经消化道顺利做为和光切镜子，心法中的先湿气洗手单单胆囊内血凝块，和光切环将小山丘肿块推向胆囊内并看出创面，再次冲溃疡凝块后健康检查，精阜logo清楚，创面未可知持续性溃疡及渗血，双胆囊朝天清晰；

4. 保存三腔尿管一根，生理盐水持续胆囊洗手，洗手液清亮；

5. 心法彻，心法中的清除肿块大约 200 ml，病患安返回加护，给与抗炎、补液及胆囊洗手等病患。

根治性胆囊切除术心法+十二指脾流单单道心法

病患方式中的：

1. 病患情愿后，取用紫花位，辛本上洗手铺巾；

2. 取用小腿纵行圆锥锥大约 15 cm，三道锁上指甲、粘液、肩直肌肉及脊柱，转入小脾；

3. 松解脾管与两边后脊柱的质黏附，沿左方面胆囊区域性腰椎另有静脉三处复合内侧脊柱，其会左方面胆囊，滑动其会到有约胆囊三处，退路结巴扎，同法三处改置左方内侧，于末端胆囊分别做为 8Fr 螺栓管一根，手套包覆放于粪便污染伤朝天；

4. 沿左方面肩内内侧其会胆囊左方面内内侧，沿消化道胆囊陷凹其会胆囊至左方内侧内内侧，求腰椎内静脉见下文钳夹并退路；

5. 其会胆囊至后消化道三处，于胆囊消化道连接三处离断消化道，明晰取用下胆囊，肢解可知胆囊内多发的组织，内层可知少许和光切坏死灶，送到病检；

6. 切除术；也，都从用距回盲部 15 cm 三处离断长大约 45 cm 十二指脾一段，其会系上皮细胞；

7. 多达启动时十二指脾断端行端端相似，并重开系上皮细胞；

8. 将离断脾管沿对系上皮细胞缘纵行缝合，脾研磨相似器相似脾道；

9. 将末端胆囊分别与十二指脾流单单太山隧道相似，将脾粘液启动时和指甲在在动手另有翻圆锥锥。通过在此之前内内侧肩内内侧将末端胆囊的单 J 管引单单体另有；

10. 仔细健康检查创面，未可知相对来说溃疡后，经肩内内侧才将肝脏引流管一根，圆锥锥单独；

11. 三道重开圆锥锥，肥皂包巴扎，贴上修造袋子；

12. 心法彻，心法中的溃疡大约 600 ml，心法后病患安返回加护，获取用抗炎补液及对症病患。

小脾镜子根治性胆囊切除术心法+十二指脾流单单道心法

病患方式中的：

1. 病患情愿后，取用屈氏位，辛本上洗手铺巾，才将尿管；

2. 取用肩下一长大约 3 cm 纵行圆锥锥，三道锁上指甲、粘液、肩直肌肉及脊柱，转入小脾后，做为 12 mmTrocar，锁上气肩，做为镜子头；

3. 腔镜子直视下分别于末端肩直肌肉另有内侧缘肩下两指及末端腰椎在此之前上无齿技心法水平靠肩正左侧中的央线两指三处做为 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于右胆囊区域性腰椎血管内内侧三处锁上内侧脊柱，找到胆囊并滑动其会至胆囊，清除左方面腰椎总、腰椎内另有及闭中的空上皮细胞，同法三处改置左方内侧；

5. 将胆囊与乙管状结脾分别向上与头内侧牵纳，暴露胆囊消化道陷凹，锁上脊柱返回折中的央线，其会切除术及精囊；

6. 锁上狄氏粘液，复合与消化道在此之前内内侧；

7. 于肩道旁正左侧肋骨另有内侧锁上脊柱，复合胆囊内侧内内侧与盆内内侧空隙，缝合末端盆内粘液，推开肛提肌肉；

8. 于左方面胆囊有约胆囊三处上两枚合成夹后退路，有约腰椎内静脉分叉三处夹闭胆囊上静脉及肩静脉后离断，向上败诉胆囊，离断胆囊内侧血管内内侧特里与内侧血管内内侧特里，同法三处改置左方内侧；

9. 离断肩道旁正左侧肋骨和肩正左侧肋骨，复合脊柱后空隙，剔除内层脂肪的组织，2-0 能吸收中的央线缝巴扎背部深静脉复合后离断；

10. 滑动复合至尖部，剪开消化道在此之前内内侧，放空尿管水囊后败诉尿管牵纳，离断消化道后内内侧，背向退路消化道消化道肌肉，明晰切下古生命体学家；

11. 退单单腔镜子及各 Trocar，增加肩下圆锥锥至 8 cm，取用单单古生命体学家，向末端胆囊各做为单 J 管一根，将十二指脾末端提单单体另有，切除术；也，都从用距回盲部 15 cm 三处离断长大约 15 cm 十二指脾一段，其会系上皮细胞；

12. 多达启动时十二指脾断端行端端相似，并重开系上皮细胞；

13. 将离断脾管沿对系上皮细胞缘纵行缝合，脾研磨相似器相似脾道；

14. 将末端胆囊分别与十二指脾流单单太山隧道相似，将脾粘液启动时和指甲在在动手另有翻圆锥锥，通过在此之前内内侧肩内内侧将末端胆囊的单 J 管引单单体另有；

15. 仔细健康检查创面，未可知相对来说溃疡后，经肩内内侧才将肝脏引流管一根，圆锥锥单独；

16. 三道重开圆锥锥，肥皂包巴扎，贴上修造袋子；

17. 心法彻，心法中的溃疡大约 600 ml，心法后病患安返回加护，获取用抗炎补液及对症病患。

小脾镜子根治性胆囊切除术心法+十二指脾流单单道心法（男同性恋）

病患方式中的：

1. 病患后取用仰卧位，头低大约 15°，髋关节稍微另有展，辛本上洗手铺巾，才将尿管；

2. 取用肩下一长大约 3 cm 纵行圆锥锥，三道锁上指甲、粘液、肩直肌肉及脊柱，转入小脾后，做为 12 mmTrocar，锁上气肩，做为镜子头；

3. 腔镜子直视下分别于末端肩直肌肉另有内侧缘肩下两指及末端腰椎在此之前上无齿技心法水平靠肩正左侧中的央线两指三处做为 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 复合乙管状结脾与肩内内侧黏附，将小脾从盆腔直扑小脾；

5. 离断左方内侧腹腔悬肋骨，有约盆内内侧离断部分乳腺细肋骨在此之前叶至有约乳腺圆锥肋骨三处，牵开左方面附带，于腰椎血管内内侧三处锁上脊柱，找到并其会左方内侧胆囊，锁上乳腺细肋骨后叶至乳腺后背肋骨三处，将胆囊滑动其会至乳腺静脉，向上其会至腰椎小山丘；

6. 于肩道旁正左侧肋骨左方另有内侧锁上内侧脊柱，离断乳腺圆锥肋骨，其会胆囊内侧内内侧，锁上盆内粘液，同法三处改置左方面；

7. 败诉末端腹腔及睾丸，看出乳腺消化道陷凹与胆囊内侧特里，合成夹夹闭末端胆囊后离断，分理三处肩静脉及胆囊上静脉后夹闭并离断，退路末端胆囊另有内侧血管内内侧特里；

8. 再次看出乳腺消化道陷凹，与乳腺细肋骨辛底部缝合脊柱，锁上后穹窿部，向两边扩展圆锥锥，看出乳腺肩；

9. 败诉乳腺与胆囊，离断胆囊内侧特里及内侧内内侧至胆囊肩技心法水平，一侧肩内内侧离断肩末端肋骨及肩正左侧肋骨，退路阴帝背部深静脉复合后离断消化道，明晰切除术胆囊、乳腺及其附带与部分在此之前内内侧，装入古生命体学家袋内，能吸收中的央线重开消化道残端及内内侧圆锥锥；

10. 退单单腔镜子及各 Trocar，增加肩下圆锥锥至 8 cm，取用单单古生命体学家，向末端胆囊各做为单 J 管一根，将十二指脾末端提单单体另有，切除术；也，都从用距回盲部 15 cm 三处离断长大约 15 cm 十二指脾一段，其会系上皮细胞；

11. 多达启动时十二指脾断端行端端相似，并重开系上皮细胞；

12. 将离断脾管沿对系上皮细胞缘纵行缝合，脾研磨相似器相似脾道；

13. 将末端胆囊分别与十二指脾流单单太山隧道相似，将脾粘液启动时和指甲在在动手另有翻圆锥锥，通过在此之前内内侧肩内内侧将末端胆囊的单 J 管引单单体另有；

14. 仔细健康检查创面，未可知相对来说溃疡后，经肩内内侧才将肝脏引流管一根，圆锥锥单独；

15. 三道重开圆锥锥，肥皂包巴扎，贴上修造袋子；

16. 心法彻，心法中的溃疡大约 600 ml，心法后病患安返回加护，获取用抗炎补液及对症病患。

根治性胆囊切除术心法+原位十二指脾原先胆囊心法

病患方式中的：

1. 病患情愿后，取用紫花位，辛本上洗手铺巾；

2. 取用小腿正左侧纵行圆锥锥大约 15 cm，三道锁上指甲、粘液、肩直肌肉及脊柱，转入小脾；

3. 松解脾管与两边后脊柱的质黏附，沿左方面胆囊区域性腰椎另有静脉三处复合内侧脊柱，其会左方面胆囊，滑动其会到有约胆囊三处，退路结巴扎，同法三处改置左方内侧，于末端胆囊分别做为 F8 螺栓管一根，手套包覆放于粪便污染伤朝天；

4. 沿左方面肩内内侧其会胆囊左方面内内侧，沿消化道胆囊陷凹其会胆囊至左方内侧内内侧，求腰椎内静脉见下文钳夹并退路；

5. 其会胆囊至后消化道三处，于胆囊消化道连接三处离断消化道，明晰取用下胆囊，肢解可知胆囊内多发的组织，内层可知少许和光切坏死灶，送到病检；

6. 切除术；也，都从用距回盲部 15 cm 三处离断长大约 45 cm 十二指脾一段，其会系上皮细胞；

7. 多达启动时十二指脾断端行端端相似，并重开系上皮细胞；

8. 将离断十二指脾沿对系上皮细胞缘纵行缝合，人工圆锥锥呈「M」形球管状原先胆囊，经消化道才将 22Fr 三腔尿管一根，取用原先胆囊最低位，开中的空后将其余后消化道断端行六确保安全端端相似；

9. 将末端胆囊分别与原先胆囊行隧道相似，重开原先胆囊；

10. 仔细健康检查创面，未可知相对来说溃疡后，经肩内内侧才将肝脏引流管一根，圆锥锥单独；

11. 三道重开圆锥锥，肥皂包巴扎；

12. 心法彻，心法中的溃疡大约 600 ml，心法后病患安返回加护，获取用抗炎补液及对症病患。

根治性胆囊切除术心法+末端胆囊指甲修造朝天心法

1. 情愿后，取用紫花位，心法在此之前才将尿管，辛本上洗手铺巾；

2. 取用小腿正左侧纵行圆锥锥大约 15 cm，三道锁上指甲、粘液、肩直肌肉及脊柱，转入小脾；

3. 实地小脾内各脏器未可知异常，剪开左方面后脊柱，滑动其会右胆囊到有约胆囊三处，离断并结巴扎启动时胆囊，有约端改置 8Fr 螺栓管，丝中的央线单独后接引流袋，同法三处改置左方内侧；

4. 复合胆囊脊柱空隙，离断并结巴扎末端切除术，败诉胆囊及两边切除术启动时，在胆囊后内内侧与消化道在此之前内内侧在在复合狄氏粘液至尖部，退路并缝巴扎胆囊内侧肋骨和内侧肋骨，复合胆囊脊柱空隙至部，缝合盆内粘液，退路脊柱肋骨，缝巴扎并离断背部深静脉复合，其会尖部消化道并退路，明晰取用单单胆囊古生命体学家，缝巴扎消化道启动时；

5. 实地盆腔上皮细胞未及相对来说肿大，清除末端闭中的空、腰椎另有上皮细胞及脂肪的组织；

6. 取用左方内侧腰椎嵴上缘技心法水平肩直肌肉向另有为修造朝天三处，将胆囊纳单单，用丝中的央线越过胆囊另有上皮细胞单独于肩另有斜肌肉腱上皮细胞，能吸收中的央线圆锥锥粘液，将胆囊另有翻成式，用丝中的央线与皮缘单独圆锥锥，同法三处改置左方面；

7. 健康检查心法区无溃疡，重开各圆锥锥，贴上修造袋子；

8. 心法彻，心法中的溃疡大约 300 ml，心法后病患安返回加护，给与抗炎补液等病患。

经消化道和光切除术心法

病患方式中的：

1. 病患情愿后，取用截石位，辛本上洗手铺巾；

2. 做为和光切镜子，心法中的可知炎症，以两边叶为主，奇袭胆囊不相对来说，内层充血增生，胆囊内广泛小梁演化成，末端胆囊开朝天可可知；

3. 在 3 点钟朝著切除术炎症的组织至另有科包上皮细胞，以此为标上切除术左方内侧炎症的组织，同法三处改置左方面，和光切单单中的叶炎症的组织，和光凝止血，洗手单单和光切的组织送到病检；

4. 退镜子，才将 Fr22 三腔尿管接胆囊洗手

5. 心法彻，心法后安返回加护，给与抗炎补液等病患。

小脾镜子癌根治心法（经脊柱另有途径）

病患方式中的：

1. 病患情愿后，取用 Trenderlerburg 位，辛本上洗手铺巾，才将双腔尿管；

2. 取用肩下正左侧圆锥锥 3 cm，依次缝合指甲、较深粘液、肩白中的央线及肩背粘液，钝性复合脊柱另有空隙；

3. 于肩下两背指、末端肩直肌肉向另有分别做为 1 个 12 mmTrocar，于左方腰椎在此之前上无齿末端两背指放于 1 个 5 mmTrocar；

4. 进一步复合脊柱后空隙，清除内层脂肪的组织；

5. 将向左方面推压，一侧肛提肌肉缝合左方内侧盆内粘液，同法三处改置左方面；

6. 离断脊柱肋骨，看出尖部，2-0 能吸收中的央线缝巴扎背部深静脉复合；

7. 于胆囊交界三处离断胆囊肩，锁上消化道在此之前内内侧；

8. 退单单尿管，在此期在在滑动离断消化道后内内侧，复合黏附，逐步其会，于正前方离断切除术及精囊腺，退路末端切除术，于狄氏粘液较深层向启动时其会至尖部；

9. 于背部深静脉复合有约端离断及消化道，结巴扎心法离断末端内侧肋骨，退路末端血管内内侧大脑束，切除术；

10. 心法区止血，获知无持续性溃疡后，重原先才将 Fr24 三腔尿管一根，3-0 能吸收中的央线行胆囊肩朝天过渡到，2-0 细枝中的央线消化道胆囊相似，胆囊注水 150 ml 仔细观察无相对来说漏尿；

11. 做为引流管一根于盆底并经小腿内内侧引单单后单独；

12. 肩下圆锥锥取用单单古生命体学家送到病检，三道重开各病患圆锥锥，冷藏其余部分；

13. 心法彻，心法中的溃疡大约 100 ml，心法后病患安返回加护，给与抗炎补液等病患。

机器人来进行小脾镜子癌根治心法（经小脾途径）

1. 情愿后，取用 Trenderlerburg 位，辛本上洗手铺巾，保存导尿，取用肩道旁开中的空入小脾，做为 Trocar；

2. 可视下分别做为两边转换后背部及助手转换 Trocar，机器手后背部单独，心法中的所可知如上述；

3. 松解乙管状结脾与肩内内侧黏附；

4. 倒 U 形锁上肩内侧肋骨至胆囊在此之前空隙，沿左方面盆内内侧其会，锁上盆粘液，同法三处改置左方内侧；

5. 离断脊柱肋骨，看出深面的背部血管内内侧复合。2-0 能吸收中的央线缝巴扎；

6. 于胆囊交界三处离断胆囊肩，特别注意保护末端胆囊开朝天；锁上消化道在此之前内内侧；

7. 退单单尿管，在此期在在滑动离断消化道后内内侧，复合黏附，逐步其会，于正前方离断切除术及精囊腺。退路末端切除术，于狄氏粘液较深层向启动时其会至尖部；

8. 于背部血管内内侧复合有约端离断及消化道，Hem-O-Lok 封闭血管内内侧，保存血管内内侧大脑束，切除术；

9. 心法区止血，获知无持续性溃疡，重原先才将 Fr24 三腔尿管一根，3-0 能吸收中的央线行胆囊肩朝天过渡到，2-0 细枝中的央线消化道胆囊相似，胆囊注水 150 ml 仔细观察无相对来说漏尿；

10. 做为引流管一根于盆底并经小腿内内侧引单单后单独；

11. 肩道旁圆锥锥取用单单古生命体学家送到病检。调出肥皂需用无误后结束病患，切除术物分别送到病理健康检查；

12. 三道重开各病患圆锥锥，冷藏其余部分，病患顺利，心法中的溃疡大约 100 ml，给与抗炎补液等病患。

机器人来进行小脾镜子癌根治心法（经脊柱另有途径）

病患方式中的：

1. 情愿后，取用 Trenderlenburg 位，辛本上洗手铺巾，保存导尿，取用肩道旁开中的空，由较深至深复合至肩直肌肉鞘后层，钝性扩张脊柱另有空隙；

2. 肩道旁开中的空及两边开中的空分别做为镜子头后背部和 1 号及 2 号转换后背部，机器手后背部单独；

3. 仔细解剖末端腰椎小山丘，分别经腰椎小山丘做为助手中的空 Trocar 和 3 号转换后背部；；

4. 离断脊柱肋骨，看出深面的背部血管内内侧复合，2-0 能吸收中的央线缝巴扎；

5. 于胆囊交界三处离断胆囊肩，特别注意保护末端胆囊开朝天，锁上消化道在此之前内内侧；

6. 退单单尿管，在此期在在滑动离断消化道后内内侧，复合黏附，逐步其会，于正前方离断切除术及精囊腺。退路末端切除术，于狄氏粘液较深层向启动时其会至尖部；

7. 于背部血管内内侧复合有约端离断及消化道，结巴扎心法离断末端内侧肋骨，退路末端血管内内侧大脑束，切除术；

8. 心法区止血，获知无持续性溃疡，重原先才将 Fr24 三腔尿管一根，3-0 能吸收中的央线行胆囊肩朝天过渡到，2-0 细枝中的央线消化道胆囊相似，胆囊注水 150 ml 仔细观察无相对来说漏尿；

9. 做为引流管一根于盆底并经小腿内内侧引单单后单独；

10. 肩道旁圆锥锥取用单单古生命体学家送到病检。调出肥皂需用无误后结束病患，切除术物分别送到病理健康检查；

11. 三道重开各病患圆锥锥，冷藏其余部分。

12. 心法彻，心法中的溃疡大约 50 ml，病患心法后安返回加护，给与抗炎补液等病患。

十二指脾胆囊过渡到心法

病患方式中的：

1. 情愿后，取用紫花位，腿部垫高，才将肛管及尿管，辛本上洗手铺巾；

2. 取用小腿正左侧纵行圆锥锥转入，长大约 15 厘米，三道锁上指甲、粘液、肩直肌肉及脊柱，转入小脾，实地回盲部及系上皮细胞未可知冠心病变，行；也切除术心法；

3. 暂时圆锥锥脊柱缝合三处，于脊柱另有逐步其会胆囊两边内内侧至盆底，分开胆囊肩部与盆内内侧空隙，将胆囊与脊柱略动手复合；

4. 沿两边矢管状面缝合胆囊，在此之前内内侧缝合至胆囊肩部，后内内侧缝合至三角区，将胆囊缝合成两半，实地可知胆囊容量相对来说变短，胆囊内未可知冠心病变，末端胆囊朝天呈洞穴管状，切除术挛缩的胆囊的组织；

5. 分别于末端胆囊内嵌入 8Fr 胆囊螺栓管一根，以能吸收中的央线单独，放入铁皮手套内；

6. 沿胆囊朝天环形和光缝合表皮至肌肉层，沿导管向上其会，在胆囊另有找到该胆囊并钝性滑动其会至与末端出发，并于胆囊内左方胆囊朝天左方面大约 2.5 cm 三处表皮作一小圆锥锥并在表粘液潜行至左方胆囊朝天三处，将其会的左方胆囊末端及螺栓管一同纳单单，胆囊末端缝成并与胆囊表皮相似，胆囊与胆囊肌肉层单独，同法三处改置左方面；

7. 台下拔掉导尿管，台上重原先嵌入 18Fr 尿管，伸缩注水 10 ml；

8. 锁上脊柱，距回盲部 15 cm 的十二指脾三处起，向有约端健康检查 25 cm 十二指脾段血供良好，两端各上两把脾钳，复合缝合部分脾系上皮细胞，在两把脾钳之在在退路十二指脾；

9. 在其会十二指脾粘液左侧相似原十二指脾两断端，用生理盐水洗手隔离脾段，在脾系上皮细胞对内侧缘剪开十二指脾粘液演化成十二指脾片；

10. 将该十二指脾片创缘先与胆囊后内内侧相似，丝中的央线圆锥锥另有层，3-0 能吸收中的央线圆锥锥内层，然后经消化道嵌入 20Fr 三腔尿管，并经脊柱上才将胆囊内修造朝天管一根至体另有；

11. 以 3-0 能吸收中的央线圆锥锥在此之前内内侧内层，丝中的央线圆锥锥另有层；

12. 重开脾系上皮细胞空隙，圆锥锥脊柱将相似段封闭在脊柱另有，增加胆囊注水健康检查未可知相对来说渗漏，洗手病患区，于盆腔才将引流管一根，由左方内侧圆锥锥道旁引单单，健康检查病患区内无溃疡，三道重开圆锥锥；

13. 心法彻，心法中的溃疡大约 200 ml，病患安返回加护，给与抗炎补液等病患。

参考文献：

1. 那彦群等编委. 2014 初版中的国泌尿另有科疾病诊断病患读物手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等编委，顾朝辉等主译. 泌尿另有科小脾镜子与机器人病患图谱.

3. 张旭编委. 泌尿另有科小脾镜子与机器人病患学 第 2 初版.

4. 周芳坚，韩辉编委. 泌尿生殖系另有科病患图谱.

5. 张炜，眭元庚编委. 泌尿另有科病患彩解.

6. 金锡御，俞天麟编委. 泌尿另有科病患学.

编辑： 杨洁